Burun septumlarini ta'mirlash: sabablari va ko'rsatkichlari



Ma'lumki, inson tanasi kerakli kislorodni faqat ikkita usulda qabul qilishi mumkin: og'iz yoki burun bo'shlig'ini ichkariga kiritish. Tabiat bizga bu tanlovni bergan bo'lsa-da, eng fiziologik jihatdan jozibali burun orqali nafas oladi.

Shunday qilib, burun bo'shlig'idan o'tib, nafas oladigan havo organizm uchun eng xavfsiz bo'ladi.

Burun filtri turiga xizmat qiladi, uning shilliq devorlarida shamollash havosidagi chang zarralari va turli mikroorganizmlarning taxminan 80 foizi joylashgan. Burun yo'llaridan o'tayotganda, havo inson tanasining odatdagi haroratiga yaqinlashib, isitiladi va namlanadi.

Ammo ba'zi hollarda burun orqali nafas olish qiyin bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda esa butunlay noqulay bo'lmaydi.

Bir nechta sabablar bo'lishi mumkin:

• Burun yo'llarining shishib ketishida ifoda etilgan bir yoki bir nechta tirnash xususiyati beruvchi allergik reaktsiyalar, ular orqali havo erkin o'tishini oldini oladi.
• Yuqumli kasalliklar burunning nafas olish qiyinlishuvi sabablari orasida etakchi hisoblanadi. Burun bo'shlig'ida ko'payish, patogenlar shilliq qavatlarni shishiradi, havo yo'li lümenlerini toraytiradi.
• Burun bo'shlig'idagi begona jismlar. Bunga tugmalar, to'plar, no'xat, dizaynerlar va ko'pincha bolaning burunlari bo'lgan boshqa narsalar va o'smalar, o'smalar yoki poliplar kabi turli xil neoplazmalar kiradi.
• Fiziologik sabablar. Bu holda burunning nafas olishining yomonlashuvining sabablari ko'pincha ikki bo'ladi:
  1. Shilliq pardalar bilan bog'liq muammolar uning kam rivojlanganligi, masalan, erta tug'ilgan chaqaloq yoki hayotning dastlabki oylarining bolalari bo'lishi mumkin. Xuddi shu mazlum shilliq vazokonstriktor dorilarning suiiste'mol qilinishi natijasi bo'lishi mumkin. Bu holatlarda burunning nafas olish juda qiyin va juda ko'p noqulayliklar keltirib chiqaradi.
  2. Burun bo'shlig'ining strukturalarining anatomik deformatsiyasi. Bu holatda eng keng tarqalgan egulik burun septumining muammosi aniqlanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik hollarda bunday tashxis qo'yilgan kishilar nazal septumni tuzatish uchun operatsiya qilishadi, bu esa bemorning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.

Burun bo'shlig'i burun septumida turli xil alomatlar paydo bo'lishiga sabab bo'ladi va bu otorinolaringologga murojaat qiladi. Bemorni tekshirish va suhbatni o'tkazgandan so'ng, shifokor burun septumining haqiqatan ham buzilganligini va bu holda burun septumini talab qiladimi degan savolga javob bera oladi.

Burun septumini tuzatish uchun jarrohlikning ko'rsatmalari quyidagi aniq belgilarning bir yoki bir nechtasi bo'lishi mumkin:



• Nozulagan nazal qon ketishlaridan emas, balki davriy.
• Burun bo'shlig'idagi quruqlikni his qilish, vaqti-vaqti bilan mustahkamlik hissini uyg'otadi.
• Burun shakli yoki simmetriyasida o'zgarishlarga olib keladigan shikastlanishlar. Ko'pincha, shilliq qavat va burun septumini tashkil etuvchi burun suyaklari o'zlarining pozitsiyasini tubdan o'zgartiradigan shikastlanishlar tufayli. Vaqt o'tishi bilan amalga oshirilmaydigan burunning kesmasi septumning noturg'un o'sishi bilan bog'liq bo'lib, natijada burunning nafas olishiga to'sqinlik qiladi. Bunday holatlar bemorni burun septumini tuzatish uchun jarrohlik operatsiyasiga yuborishning bevosita belgisi hisoblanadi.
• Xo'roz tez-tez uchqun burun bo'shlig'iga ega bo'lgan odam bilan birga keladi, chunki nafas davrida erkin havo oqimiga to'sqinlik qiladi.
• Burun bo'shlig'ining shilliq yuza va sinuslarning yallig'lanish jarayoni, surunkali rinit. Ular orasida sinusit, pansinusit va sinusit kabi barcha kasalliklarga eng tanish bo'lganlar kiradi. Ularning kelib chiqishi rad etilgan shilliq pardalarning chiqishi qiyinchiliklari va burun bo'shlig'ining qiyin burilishidan kelib chiqqan yallig'lanish va yiringli chiqindilar paytida qiyinlashib ketganligi bilan bog'liq bo'lib, murakkab burun septumining mavjudligida fizyolsiz nafas olish natijasida kelib chiqadi.
• Burunning har ikki tarafidan burunning nafas olishiga to'sqinlik qilishi mumkin yoki burun burunlarini ham o'z ichiga oladi. Ko'pincha, xirurgiya eng ko'p deformatsiyalanadigan tomondan havo o'tkir o'tishi kuzatiladi. Agar odam juda katta burun bo'shlig'iga ega bo'lsa, unda otorinolaringolog tomonidan tayinlanadigan diagnostika katta ajablantirishi mumkin.
• Tez-tez takrorlangan rinitik allergik reaktsiyalar, aksizish, burun bo'shlig'ini shilliq qavatlash, shilliqqo'shish, burun nafasining yo'qligi yoki kuchli obstruktsiyasi.

Yuqorida keltirilgan barcha belgilar ko'pincha septoplastika uchun indikator bo'lgan kavisli burun septumiga hamroh bo'ladi.

Septoplastika burunning septumni ta'mirlash operatsiyasi bo'lib, unda jarrohlik aralashuvi bo'lgan shifokor deformatsiyalangan burun septumini uyg'unlashtiradi. Bunday holda, tuzatish septumning suyak va kıkırdağın tuzilishini to'liq muhofaza qilish bilan amalga oshiriladi.

Ko'pchilik qo'rquv tufayli burun septumini tuzatish uchun operatsiya haqida qaror qabul qila olmaydi. Davolovchi nafas olish muammolari, bosh og'rig'i, qon ketish va sovuqqonlikdan aziyat chekayotgan bo'lsa-da, ular hech qanday aralashuvlardan qochishadi.

Nazal nafas olish bilan bog'liq kundalik muammolardan charchagan, ammo mutaxassislar bilan ishlashga qaror qilmaganlar, nazal septumni ta'mirlashgan bemorlarning baholashlarini o'qish tavsiya etiladi. Ko'pincha, ular operatsiyadan keyin o'z hayotlari qanday o'zgarganligini tasvirlab berishadi. Ularning ko'pchiligi, yillar ichida ilk bor burun tıkanıklığından xalos bo'lishdi, ular hidlanib, odatiy horlamadan qutulishgan va yana ko'p narsalar.

Bundan tashqari, septoplastika qilishga qaror qilgan kishi tibbiy muassasani tanlash masalasiga duch keladi. Kimdir shifokorning ko'rsatmasiga ko'ra, ko'p yillik tajribaga va yuqori malakali jarrohlarga tayangan holda bepul jarrohlik amaliyoti o'tkaziladigan davlat shifoxonalariga murojaat qiladi. Ba'zilar esa xususiy klinikalarni afzal ko'radi, bu erda bemorga ko'proq qulayliklar va xodimlarning e'tiborini jalb qilish mumkin.

Maxsus klinikalarda nazal septumni tuzatishga sarflangan operatsiya qiymati kasalxonaning tibbiy jihozlari va tibbiy xodimlarning malakasi, anesteziya turi va jarrohlik aralashuvi usullari, shuningdek, bemor tomonidan tanlangan qo'shimcha xizmatlarga bog'liq bo'ladi.

Rossiya Federatsiyasining hududida nazal septumni tuzatuvchi operatsiya bemorga quyidagi miqdorni sarflaydi:

• Rostov-na-Donda 17 mingdan 25 ming rublgacha.
• Surgutda xuddi shunday operatsiya o'rtacha 19 ming rublni tashkil qiladi.
• Vladimir uchun unga 30 mingdan 37 ming rublgacha pul to'lash kerak bo'ladi.
• Moskvada taxminan 40 ming rubl.

Ukrainada narxlar biroz rus tilidan farq qiladi. Shunday qilib, Kiev, nazal septum o'rtacha 7025 Grivnası to'g'ri yo'lga solish uchun.

Burunning hizalanma operatsiyalari turlari

Insonlarning faqat 5% i tabiiy ravishda taqdim etilgan tekis, burun septumlari bo'lgani uchun, burun septumidagi operatsiya juda keng tarqalganligi ajablanarli emas.

Burun septumlari bir yoki ikki tomonga egilib turadi. Egrilik C shaklida va S shaklida bo'lib, burunning oldida yoki orqasida joylashgan bo'lishi mumkin. Burun septumi nafaqat turli yo'nalishlarda egiluvchan bo'lishi mumkin, balki uni markazdan ham siljitish mumkin. Ayniqsa, og'ir vaziyatlarda nazal septumning egri turli xil qusurlarni uyg'unlashtirishi mumkin.

Xo'sh, operatsiya burun va nazal septum darajasini qanday oshiradi? Darhaqiqat, istalgan maqsadga erishishning bir necha yo'li mavjud. Har bir usuli bilan jarrohlik yondashuv teri bo'ylab insizyonlarni va shunga mos keladigan jarohatlarni va izlarning yo'qolishi mumkin bo'lgan burun bo'shlig'i orqali endoskopik usulda olinadi.

Operatsiya boshida burun septumida jarroh bemorning burun bo'shlig'ini maxsus vazokonstriktorli eritma bilan yog'diradi. Shunday qilib, nafaqat qon haloki kamayib qolmaydi, balki burun yo'llari ham ko'payadi, bu esa muammoli maydonni tuzatishga yordam beradi. Shundan keyin shifokor xaftaga plastinkasini tashqi qobiqlardan ajratadi.

Har bir jarrohga qarab, jarroh:

• Kıkırdakın kavisli qismi rezeksiyonunu (kesishni) amalga oshirish.
• Kvidalangan kıkırdaklı burun septumunu butunlay olib tashlang. U mukammal shaklda bering va uni qaytarib qo'ying, burunning shilliq qavatining teshiklari va burunning shilliq qavatining orasidagi bog'ichlar bilan biriktirilsin.
• Ayrim hollarda, bu qismning o'zi butunlay tekis bo'lishi mumkin, lekin ayni paytda markazga nisbatan har qanday yo'nalishda siljiydi. Bu holatda, jarrohning ushbu bosqichida jarrohni burunni moslashtiradi va uni haqiqiy harmonik holatga keltiradi.

Operatsiyaning ushbu bosqichida shifokor polip yoki kistlarni olib tashlash kabi operatsiyalarni bajarishi mumkin, chunki operatsiyalarni ajratish asoratlarga olib kelishi mumkin.

Burun septumini to'g'ri shaklga keltirgan holda (odatda o'n besh daqiqadan bir yarim soatgacha davom etadi) jarroh uni turindagi gazli iplarni qattiq burishtirib, bemorning burun yo'llarini tamponlashni buyuradi.

Ba'zi hollarda, bu maqsadlar uchun silikon nasal shkalalar ishlatiladi, ular tubulalar bilan jihozlangan bo'lib, ular orqali burun septumidagi operatsiyadan keyin bemorlar nafas oladilar.

Ushbu turundalar va shpitslar burun septumini to'g'ri holatda ushlab turgan bir xil ramka rolini o'ynaydi, bu esa tuzatilgan holatda ancha tezroq joylashishiga imkon beradi. Bunday qo'llab-quvvatlash ikki kunga to'g'ri keladi. Bu vaqtdan so'ng turundalar o'chiriladi. Yarim oydan keyin bemor odatdagi turmush tarziga qaytishi va ishga ketishi mumkin. Uni esdan chiqarmaslik kerak bo'lgan yagona narsa jarrohlikdan keyingi oyda og'irlik ko'tarish va ortiqcha mashqlarni taqiqlashdir.

Zamonaviy tibbiyotda klassik jarrohlik aralashuvlari bilan birga lazer yordamida bajarilgan nazal septumda ham operatsiyalar bajariladi.

Shu bilan birga, bunday operatsiya faqat xaftaga nisbatan nazal septumni ozgina sozlash uchun mos keladi. Lazerning egri yordamida septumning deformatsiyalangan qismi isitiladi va bir zumda silikon yoki gazli tamponlar yordamida kerakli joyga o'rnatiladi. Barcha operatsiya faqat yigirma daqiqa davom etadi va lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin.

Bundan tashqari, ushbu protseduraning katta afzalligi past qon yo'qotishi va operatsiyadan keyingi davrda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanish ehtimoli juda yuqori, chunki lazer nurlari to'qimalarga tegsa, har qanday jarohatlar koagulyatsiyaning o'zi tomonidan "muhrlangan" ko'rinadi.

Reimplantatsiya - bu burunga o'xshash jarrohlikning yana bir turi. Ushbu usul xirurgiya transplantatsiyasi orqali tiklanmagan septumni qayta tiklashga asoslangan. Xayriya materiali odam burun kıkırdağı sifatida xizmat qilishi mumkin, to'liq bir parcha sifatida to'plangan va boshqa joylardan olingan kıkırdak to'qimasi. Ko'pgina hollarda, zaruriy material bemorning qulog'idan olinadi, undan kamroq quyi qovurg'alardagi xaftaga oid to'qimalarni olib tashlashga murojaat qilish kerak.

Septoroplastika nafaqat nazal septumni to'g'rilashga emas, balki bemorning tashqi ko'rinishini yaxshilash (burun orqasini qaytarish, burunni qaytarish yoki burilishni kamaytirish, oshirish, tuzatish) uchun mo'ljallangan.

Ultrasuriya kristotomiyasi endoskopik usulda ultratovush skalpel bilan amalga oshiriladi. Ultratovush to'qimasini ajratish paytida, zararlangan mayda qismlar tezda pishiriladi va diseksiyon qismiga ulanadi. U past qon yo'qotish kafolati sifatida xizmat qiladi va infektsiyalardan foydalanishni bloklaydi. Ushbu turdagi jarrohlik ko'pincha turli xil deformatsiyalarni tuzatish zarur bo'lganda murakkab operatsiyalarda qo'llaniladi.

Burunga otilib chiqing: operatsiya xalos bo'lish usuli

O'sish davomida inson tanasi tengsiz rivojlanadi. Suyak va xaftaga turli darajalarda o'sadi. Bunday nosimmetrikliklar natijalaridan biri burun bo'shlig'ida tizmalar va burmalar hosil bo'lishi bo'lishi mumkin, bu esa nazal nafas olishda qiyinchilik tug'diradi va boshqa ko'plab muammolarga olib keladi.

Bundan tashqari, burun sindirish yoki qattiq zarba kabi ba'zi shikast ta'sirlar burun taraktsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda operatsiya vaziyatni to'g'rilashga yordam beradi va tabiiy fiziologik burun nafasini normal holatga qaytaradi.

Ultrasonik kristotomiya yoki lazerni olib tashlash burun chig'anoqlarini olib tashlash uchun juda mos keladi.

Burun septum rezeksiyasi - ortiqcha va noaniqliklar

Burun septum rezeksiyasi maxsus jarrohlik turi hisoblanadi. Ikki yuz yildan oshiqroq vaqt mobaynida klassik bo'lib, bunday operatsiya hali ham keng tarqalgan bo'lib, garchi u ko'plab jiddiy kamchiliklarga ega bo'lsa-da, ayniqsa, ayrim zamonaviy operatsiyalarga nisbatan.

Amaliyot nomi bilan (lotin tilida "kesish" dan olingan rezektsiya) burun septumining muhim qismini olib tashlashi mumkin.

Burun septumining submukoz rezeksiyasi uning bajarilishida juda oddiy.

1. Umumiy behushlik ostida, bemor burun septumining old qismidagi shilliq qavatidan yuqoridan pastgacha va oldinga qarab ajratiladi.
2. Natijada, perkondrium shilliq qavat bilan birgalikda xaftaga ajratiladi.
3. Shilliq qavatining yirtilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ikkala tomonning kesmasi chuqurligini tekshirish muhimdir.
4. Keyin xaftaga devorlari deyarli butunlay olib tashlanadi. Jarroh faqat yuqori qismi qoldiradi.
5. Suyak septumi ham vayron qilingan va chiqarilgan.
6. Natijada, tuzatilgan nazal septum kıkırdaklı septumun yuqori qoldig'idan, mukoza, periosteum va perchondriumdan ikki flebi iborat.
7. Jarroh qayta tiklangan qismni diqqat bilan bog'lab, natija tik tikanlarsiz qattiq turundlar bilan mustahkamlaydi.

Burun septumining rezeksiyasi ko'p vaqtni talab qilmaydi. Qimmatbaho uskunalar mavjudligini talab qilmaydigan tuzatishning soddaligi va qulayligi har qanday davlat shifoxonasida ushbu turdagi davolanishni bepul amalga oshiradi.

Ushbu jarrohlik operatsiyalarining soddaligi uchun ma'lum xavf-xatarlar va kamchiliklar mavjudligi tushuniladi:

• Operatsiyadan keyin burunni juda ehtiyot bo'lish kerak, chunki septum juda zaif, mobil va tashqi ta'sirga duchor bo'ladi.
• Burunning suyagi va xromosomali skeletini butunlay olib tashlash, inson shakli o'zgarganligi, xususan, burunning orqa tarafidagi egar shaklida tortilishi mumkin.
• Burun septumini rezektsiya qilishda shilliq pardalarni hujayrali oziqlantirish jarayoni jiddiy bezovta qilinadi, bu esa bu to'qimalarning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi va quruqlik va davriy qichishish sabab bo'ladi.
• Burun septumini rezektsiya qilishdan keyingi operatsiya davri 14-18 kun. Jiddiy holatlarda shifokor reabilitatsiyani uzaytirishi mumkin.