Quloq plastiklari: otoplastika uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Tug'ma malformatsiyalar va shikastlanishga olib keladigan nuqsonlar ko'plab odamlarda uchraydi.
Biroq, ular tashqi ko'rinishdagi jiddiy nuqsonlar mavjudligi sababli egalarining ruhiy salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.
Bunday o'zgarishlarni tuzatish - plastik jarrohlik, ya'ni otoplastika deb ataladigan sohalarning asosiy vazifasidir.
Otoplastikaning turlari
Aurikulni tuzatish yoki tiklash usullari ikkita katta guruhga bo'linadi:
- estetik (shakli, o'lchami, burchagi) tuzatish;
- rekonstruktiv (butun yoki qisman yo'qolgan tashqi quloqni qayta tiklash).
Ushbu guruhlarning har birida jarrohlik tuzatish usullari va uslublari juda ko'p. Quloqlarning plastiklari yumshoq to'qimalarga, xaftaga, tikuvkaga, kerak bo'lganda, mushak-skeletkali qon tomirlari, temporal fastsiya, xattoki qovurg'a qismini defektni yopish va tashqi quloq karkasini shakllantirishga ta'sir qilishdan iborat.
Ko'pincha rezektsiya va tikuv usullari kombinatsiyasidan foydalaning. Jarrohlik aralashuvi bir yoki bir necha bosqichda bo'lishi mumkin, bir yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.
Quloq plastiklari quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Lop quloqlari - konkial qoldiqning yuqori joylashuvi, gipoplaziya protivozavitka tufayli quloqlarning ortiqcha chiqishi;
- tashqi qulog'i rivojlanishining boshqa nuqsonlari (katakchalar, makrotiya, mikrotiya, Stahl qulog'i, yo'qligi yoki lob hipertrofiyasi);
- Oksipital mintaqa va aurikul o'rtasidagi burchagi oshiriladi;
- tashqi quloqning shikastlanish, shish, shikastlanish, yoqish shikastlanishi sababli deformatsiyasi;
- kriptopiya;
- aurikullar assimetriyasi;
- konjenital holat, jarohatlar yoki sovuqqonlik oqibatida aurikulaning butun yoki bir qismi yo'qligi.
Otoplastika quyidagi ta'qiqlangan shaxslar uchun o'tkazilmaydi:
-
6 yoshgacha bo'lgan bolalar; - qon ivishining buzilishi;
- malign neoplazmalar;
- o'tkir yuqumli kasalliklar;
- asab tizimining progressiv kasalliklari;
- og'ir buyrak va jigar etishmovchiligi;
- yuzning terining patologiyasi;
- og'ir diabet;
- yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining kasalliklarini dekompanse qilish bosqichi;
- homiladorlik va oziqlantirish davri.
Kerakli testlar
Boshqa jarrohlik operatsiyalari singari, quloqdagi plastik jarrohlik ham bemorni dastlabki tekshirishni talab qiladi.
Majburiy laboratoriya sinovlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon va siydikni klinik tahlil qilish (qon plazmasida trombotsitlar miqdorini ko'rsatadigan);
- biokimyoviy tahlil (jigar transaminazalari, bilirubin, xolesterin, total protein, kreatinin, karbamid);
- ochlik qon glyukozasi, koagulogram (protrombin indeksi, qon ivishi, trombin vaqti, faol parsiyel tromboplastin vaqti).
Odatda, shifokor bemorni sifiliz (Wasserman reaktsiyasi), virusli gepatit (HBS-antigen), OIV infektsiyasi kasaliga tashxis qo'yadi. Jarrohlikdan oldin qon guruhini va Rh omilini aniqlang. So'ngra ular organizmning umumiy tekshiruviga instrumental usullarni, ya'ni ko'krak organlarining ftorografiya / rentgenografiyasini, EKG dan foydalanadi.
Agar birgalikda patologiya mavjud bo'lsa, maslahat va tegishli profilning tor mutaxassisini tuzish kerak. Testlarni talqin qilish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kontrendikativlarni izlash umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Xirurgik davolashni taktikasini tanlash uchun siz sog'lom va ta'sirli aurikulning antropometrik o'lchamlarini, ya'ni ko'zning lateral burchagidan burchakka burish nuqtasiga, yuqori burilish nuqtasi va lobning pastki konturiga qadar uzunligi kerak bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda temporal tomirlardagi struktura va qon oqimi ultratovush tekshiruvi orqali qo'shimcha tekshiriladi.
Quloq plastiklari jarrohligi va usullari
Davolash usulini tanlash topshiriqning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.
Eng ko'p ishlatiladigan yondashuvlar quyidagilardir:
- noto'g'ri proporsiyalarni tuzatish;
- Burilishning keskin deformatsiyalarini tuzatish va parchalanish;
- anti-o'rilgan qatlamning silliq va tekis qirralarini olish;
- quloq bo'shlig'ining shakli va chuqurligini maksimal va tabiiy saqlash;
- har ikkala quloqning simmetriya tamoyillariga rioya qilish;
- tashqi qulog'ini boshga yopishtirmasdan, ammo tugallanmagan holda ta'minlash.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
Barcha tekshiruvlar o'tkazilgach va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi sanalari belgilanadi. Quloq plastik jarrohlik amaliyoti umumiy behushlik ostida, kam miqdorda aralashuvlar bilan lokal behushlik ostida o'tkaziladi.
Ko'pgina hollarda bemorlarda
Kesma uchun kirish old yoki orqa (90% hollarda) bo'lishi mumkin.
Teri, xo'roz to'qimasi, quloq qulog'i holatida , ajratiladi - xaftaga keraksiz qismlari chiqariladi va kerakli o'lcham va shakl beriladi. Keyingi bosqichda natija bir nechta tikuv va yordamchi material bilan o'rnatiladi. Zamonaviy uskunalar bilan jihozlangan zamonaviy markazlarda lazer skalpini ishlatish mumkin, bu esa bemor uchun afzalroqdir. Aurikulaning yangi pozitsiyasi maxsus bandaj, bint bilan ta'minlanadi.
Operatsiyani o'rtacha davomiyligi 45-60 minut. Aurikulning yo'qolgan qismini qayta tiklash usullari bemorning tanasidan autotransplantni qabul qilishdan iborat.
Ular supraklavikulyar mintaqadan, temporal fastsiya, qovurg'aning xaftaga qismini yoki tashqi jarohatning o'zidan tashqarida chiqarilgan jarohatlarda terining maydoni bo'lishi mumkin. Jarrohning qulayligi uchun nuqsonlar segmental, subtotal va totalga bo'linadi. Jarroh zararlangan og'riqni bir bosqichda rekonstruktsiya qilish uchun iloji boricha harakat qilish kerak. Kriptotiyani ma'badning terisidan avakartaning yuqori qutini jarrohlik yo'li bilan ajratib olish yo'li bilan yo'q qilinadi.
Erkak qulog'i uning yo'qligida ikki uchburchak teri osti yog 'grafiti hosil bo'ladi. Otoplastikaning ko'rinishini kamaytirish quloq hajmini pasaytiradi.
Bu kraxmal to'qimalarining ortiqcha qismlarini, teri qatlamlarini yo'q qiladi. Quloqning yangi shakli konturini yaratgandan so'ng. Jadvalga ko'ra, Trendelenburg va Gerzuniga ko'ra, uchta kamaytirish usuli bor. Rivojlanishning noyob turdagi nuqsonlari bilan jarrohning ijodiy qobiliyati va aralashish usullarini tanlash muhimdir.
Reabilitatsiya va tiklash
Tiklanish davri juda uzoq emas. Operatsiyadan keyingi tikuv 8-10 kun ichida olib tashlanadi. Kasal bintni yoki maxsus elastik tasmasini 2-4 haftagacha uzaytiradi. Shu bilan birga, ular jarohatni tiklash va yara izlari paydo bo'lishining oldini olish uchun juda qattiq bo'lmasligi kerak.
Og'ir jismoniy zo'riqishlardan va to'g'ri turmush tarzidan qochishdan tashqari, umumiy qat'iy cheklashlar va tavsiyalar yo'q. Giyohvand moddalarni nazorat qilish va tibbiy nazorat ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin va bemorlarning aksariyati uyda o'tkazadilar.
Birinchi kunlarda kiyimni quruq holda ushlab turish, ehtiyotkorlik bilan suvni muolaja qilish, shox-shabbalarga zarar keltirmaslikka harakat qilish muhim.
Otoplastikadan keyingi asoratlar, jarrohlikning salbiy oqibatlari
Plastik quloqdagi jarrohlik operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytirishi mumkin. Ularning eng keng tarqalgani kirish joyida gematomalar, yumshoq to'qimalarning shishishi, qon ketishi, yaralarning infektsion asoratlari.
Bu barcha salbiy ta'sirlar lazer isitgichi bilan birga chiqariladi, bu aniq va amalda shikastlanishga yo'l qo'yilmaydi yoki rekonstruksiya qilinishiga imkon beradi.
Bemorning jarrohlik faoliyati natijalari, anatomik proportsionallik va simmetriya tamoyillariga rioya qilmasligi bemorning murakkabligi. Shundan keyin bemorga jarrohlik aralashuvi takrorlanadi. Operatsiyadagi salbiy natijalarga choklardagi materiallarni, asboblarni noto'g'ri tanlash, optik zoom tizimining etishmasligi ta'sir qilishi mumkin.
Narxlar
Quloqlarda plastik jarrohlik operatsiyalarini amalga oshirish bo'yicha xizmatlar ko'plab klinikalar yoki ixtisoslashgan markazlarni ta'minlaydi, chunki bu eng mashhur vositalardan biridir. Narxlar o'zgarib turadi va turli chegaralar bo'yicha farqlanadi.
Klassik tarzda plastikning minimal qiymati
Moskva, Sankt-Peterburg, Krasnodar, Novosibirsk, Yekaterinburg, Qozon, Kursk, Voronej, Samara, Vladivostok kabi barcha yirik shaharlarda klinikani tanlashingiz mumkin.
Aurikulning strukturasining anomaliyasi uning og'irligi va darajasidan qat'i nazar, bemorda nochorlik hissi yaratadi va uni soch turini tanlab olishdan va jarrohlik yordamini qidirish bilan tugashdan boshlanadi. Shu sababli, tug'ma yoki olingan nuqsonlarni rekonstruktsiya qilish va tuzatishga qaratilgan operativ manipulyatsiyani amalga oshirish yuqori standartlar va talablarga javob berishi kerak.
